Минздрав России обновил порядок оказания медицинской помощи беременным

Для вас как для будущей мамы это меняет привычный маршрут от первой консультации до выписки из роддома: теперь на каждом этапе — от подготовки к зачатию до послеродового периода — чётко прописана тактика врачей при любых отклонениях.

Что меняется в ведении беременности

Главное нововведение, которое вы почувствуете на себе, — третий пренатальный скрининг (то есть углублённое ультразвуковое и лабораторное обследование плода и вашего состояния) на сроке 34–35 недель. Раньше обязательными были два таких обследования, теперь добавилось ещё одно — как раз на тот период, когда могут проявиться так называемые поздно манифестирующие пороки развития, то есть те, что становятся заметны только ближе к родам. Дополнительно врач оценит размеры малыша — крупный он или, наоборот, маловесный — и состояние маточно-плацентарного кровотока (того, как кислород и питательные вещества поступают к ребёнку через плаценту).

Уже по итогам этого скрининга, на 36–37 неделях, акушер-гинеколог установит окончательный диагноз и решит, где вам лучше рожать — в обычном роддоме или, если есть риски, в перинатальном центре (учреждении, где есть реанимация новорождённых и возможности для выхаживания сложных малышей).

Маршрутизация и особые случаи

Расширены показания для направления в учреждения третьего, самого высокого уровня. Теперь в перинатальные центры будут направлять больше женщин как с акушерскими патологиями, так и с так называемой экстрагенитальной патологией — это любые заболевания, не связанные напрямую с репродуктивной системой: сердца, почек, сосудов, эндокринные нарушения. Звучит тревожно, но на деле это значит, что вас заранее переведут туда, где действительно есть нужные специалисты и оборудование, а не повезут в неподготовленный роддом в экстренной ситуации.

Отдельно прописан алгоритм для будущих мам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если вы решите сохранять беременность, тактику ведения и способ родоразрешения будет определять специальный перинатальный консилиум (собрание врачей разных профилей). В него, в том числе дистанционно через телемедицину, привлекают специалистов федеральных национальных медицинских исследовательских центров по акушерству и кардиохирургии. Это особенно ценно, если вы наблюдаетесь не в крупном городе и рядом нет профильных врачей.

Что важно знать и сделать уже сейчас

В новом порядке появились две обязательные консультации медицинского психолога — раньше этого пункта в документе не было. Беременность нередко вызывает тревогу, особенно если есть медицинские сложности или это ваш первый ребёнок, и теперь помощь с этим закреплена официально. Также увеличено число осмотров стоматолога: с одного до двух. Это не формальность — при беременности меняется обмен веществ, растёт риск разрушения зубов, а любой воспалительный процесс в полости рта может обернуться осложнениями.

Документ уточняет и требования к детским гинекологам, и лицензии медицинских организаций — это та часть, которая на первый взгляд вас не касается, но на практике гарантирует, что помощь девочкам оказывают врачи с отдельной подготовкой по репродуктивному здоровью, а учреждение имеет право вести беременность и принимать роды.

Если вы только планируете беременность — обратите внимание: новый порядок описывает и этап подготовки к зачатию. Если уже наблюдаетесь — уточните у своего врача, вписаны ли в вашу программу третий скрининг и консультация психолога, и не стесняйтесь попросить направление в учреждение более высокого уровня, если есть любые сопутствующие заболевания. Разобраться в том, как устроена маршрутизация и какие у вас есть права при направлении в другое учреждение, поможет материал о медицинских правах пациента.

И самое главное — этот документ работает на вас. Чем раньше выявят особенности течения и чем точнее подберут место для родов, тем спокойнее пройдёт и сама беременность, и встреча с малышом.